基于血脉理论考辨《金匮要略》百合病之证治OA

百合病首载于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》,以神志恍惚、症状复杂多变为主要临床特征,仲景将其发病机理归纳为"百脉一宗,悉致其病也".然历代医家多从脏腑、经络角度探讨其病位、病机及治法,鲜少将其置于秦汉医学的整体背景下加以审视.为还原百合病病机原貌,并以更统一的发病机制将其躯体和神志症状相联系,本文从梳理秦汉医籍及现代中医理论中有关病位论述入手,认为"百脉一宗"实为血脉.基于此,百合病诸症可归因于血脉空虚、内有伤寒余热,血虚日久则内生瘀血,加之误治而致客热内生:血虚则肢体失养、神不守舍,故见精神恍惚之症;客热随血脉流窜、时有时无,故见寒热感知异常之象;热盛津伤、瘀血加重,则引发"变渴"等变证.治疗方法上,正治以百合地黄汤清热益气、养血祛瘀,并针对客热所停之处进行化裁;变证则以清热养阴、生津止渴为法,选用百合洗方化裁.如此则百合病证治体系完备,可为现代临床诊治提供参考借鉴.