补肾疏肝方对不明原因反复妊娠丢失患者妊娠结局的影响OA

目的 探讨补肾疏肝方对不明原因反复妊娠丢失(unexplained recurrent pregnancy loss,URPL)患者妊娠结局的影响.方法 将2022 年 7 月～2025 年 5 月门诊收治的 140 例 URPL肾虚肝郁型患者随机分为对照组和观察组各 70 例.对照组剩余 66 例(脱落 4 例,3 例未按规定复查、1 例失访),予常规西药治疗.观察组剩余56 例(脱落14 例,6 例未按规定复查、6 例因妊娠呕吐未按规定服药、2 例失访),在对照组基础上,加予补肾疏肝方口服治疗.比较两组患者治疗后中医证候评分、妊娠前黄体期及孕10 周外周血免疫指标[辅助性 T 细胞(T helper cell,Th)1 型、Th2、Th17、调节性 T 细胞(regulatory T cell,Treg)的绝对值、Th1/Th2 比值、Th17/Treg 比值等]水平;比较两组患者早期妊娠丢失率、孕 12 周持续妊娠率,并记录两组患者不良反应情况.结果 观察组治疗后中医证候评分明显低于治疗前,且低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05).与孕前黄体期相比,两组孕 10 周 Th1 绝对值下降、Treg 绝对值升高,Th1/Th2 比值、Th17/Treg 比值降低.与对照组孕 10 周免疫指标相比,观察组 Treg 绝对值升高、Th17/Treg 比值降低,差异有统计学意义(P<0.05).肾虚肝郁型 URPL 患者经治疗后整体早期妊娠丢失率为31.14%,12 周持续妊娠率为68.85%,且观察组早期妊娠丢失率低于对照组,12 周持续妊娠率高于对照组(P<0.05).结论 补肾疏肝方联合西药治疗肾虚肝郁型 URPL 可一定程度上提高治疗效果,改善肾虚肝郁型 URPL 患者妊娠结局,使外周血 Th17/Treg 平衡向有利于妊娠的方向偏移.