析释王行宽教授从"缨脉气血逆调"辨治甲状腺结节经验OA

本文通过对"缨脉"的释源考析,认为缨脉位于颈两侧,即颈部喉结旁开 2～3 寸处,亦属足阳明胃经循行部位,且与肝经、胃经联系最为密切.历代诸家认为瘿病为胃经气逆上冒而气血郁滞,故缨脉内气逆而传化失常,进而导致缨脉内气血涩滞逆调,邪气羁留于颈下血肉,久蕴则缨脉内形伤肉变.王行宽教授基于诸家对"缨脉气血逆调"的相关论述,结合临床实践及"杂病治肝""血道由肝"理论,总结和完善以"缨脉气血逆调"为核心病机的学术思想.王教授认为甲状腺结节的病位在缨脉,其病机为情志失调致肝木久郁失疏,逆乘脾胃,胃经气血上逆滞留缨脉,进而缨脉气血逆调,遂致缨脉内痰瘀横生,气痰瘀血相互裹挟,搏结于颈,久蕴成瘿.王教授更指出肝郁通过横逆犯胃或乘脾影响缨脉脉络通畅,而缨脉之痰的生滞路径为中虚气逆生痰,或痰因火动,抑或气滞血瘀津留为痰.据此提出临证以调畅缨脉气血为核心,疏肝解郁为基,豁痰化瘀、软坚消结为助,方以逍遥散为基础方,合用消瘰丸、桃红四物汤,加减化裁论治,临床疗效显著.