基于DTI-ALPS探讨前庭性偏头痛和无先兆偏头痛中类淋巴系统功能的双向差异OA

目的探讨类淋巴系统功能在无先兆偏头痛(migraine without aura,MO)与前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)两种偏头痛亚型中的差异及其临床意义。材料与方法本研究前瞻性纳入40例MO患者、40例VM患者及20例健康对照(healthy control,HC),收集人口学及临床资料,采用沿血管周围间隙的扩散张量成像分析(diffusion tensor imaging analysis along the perivascular space,DTI-ALPS)指数评估类淋巴功能,并比较DTI-ALPS指数与临床症状之间的相关性。结果三组间ALPS指数呈MO组>HC组>VM组的梯度差异分布(P<0.05),且组别(B=−0.055,P=0.002)、头痛病程(B=−0.003,P=0.001)及头痛发作频率(B=−0.053,P=0.001)是ALPS指数的独立预测因子。VM患者中ALPS指数与头痛病程(r=−0.714,P<0.001)和头晕障碍量表评分(r=−0.564,P=0.002)呈负相关。中介分析进一步揭示,ALPS指数显著中介了头痛病程对眩晕严重程度的影响(中介效应占比79.53%)。结论MO与VM患者的类淋巴系统功能可能呈双向差异:MO患者功能代偿性升高,而VM患者功能失代偿性下降,且功能下降中介了长期病程对眩晕严重程度的影响。