脑损伤气管切开患者拔管相关指标的评估和临床分析OA

目的探讨膈肌超声、反射性咳嗽峰流速(reflex cough peak flow,RCPF)、拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)在脑损伤气管切开术后患者拔管评估中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院康复医学中心2024年8月至2025年10月收治的39例脑损伤气管切开术后患者,按住院期间拔管情况分为拔管成功组(19例)和拔管未成功组(20例)。收集患者的一般临床资料、膈肌超声、RCPF、GCS、白介素6(interleukin-6,IL-6)等指标,检测均于拔管前24 h内完成。采用单因素分析、逐步法二元Logistic回归及ROC曲线进行探索性统计分析。结果拔管成功组的膈肌增厚分数(diaphragm thickening fraction,DTF)、膈肌移动度(diaphragmatic excursion,DE)、RCPF、GCS显著高于拔管未成功组(P<0.05);两组吸气末膈肌厚度(diaphragm thickness at end inspiration,DTei)、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归显示,RCPF、GCS评分与拔管结局相关(P<0.05);二者联合评估AUC达0.911,其检测敏感度为89.50%、特异度为75.00%;模型拟合及验证效果良好。结论DTF、DE、RCPF、GCS均与拔管情况相关,其中RCPF与GCS联合评估效能较好。