【评论】盆底加固术预防机器人辅助腹会阴联合切除术后会阴疝的安全性和有效性:一项单中心回顾性队列研究OA

目的目前鲜有研究报道采用盆底加固术预防机器人辅助腹会阴联合切除术后会阴疝。本研究旨在探讨盆底加固术在机器人辅助腹会阴联合切除术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月期间接受机器人辅助腹会阴联合切除术治疗的直肠癌患者。所有患者均接受盆腔加固术作为预防性手术,以预防会阴疝。根据具体情况,盆底加固术分为四种类型(仅缝合肛提肌、缝合盆腔腹膜及子宫、仅缝合盆腔腹膜以及缝合盆腔腹膜和膀胱腹膜瓣)。比较未接受盆底加固术和接受盆底加固术患者的基线特征和手术结果。术后1年通过CT检查诊断影像学会阴疝。影像学诊断为会阴疝且伴有症状的患者定义为症状性会阴疝。结果我们评估了81例患者,其中51例未接受盆底加固术治疗(63.0%),30例接受盆底加固术治疗(37.0%)。两组患者的基线特征无显著差异。两组患者的手术时间无显著差异(358 min vs.329 min,P=0.460)。未接受盆底加固术患者影像学会阴疝发生率(39.2%vs.6.7%,P=0.005)和症状性会阴疝发生率(19.6%vs.3.3%,P=0.047)均显著高于接受盆底加固术的患者。两组患者在其他术后并发症方面无显著差异。多因素分析显示,未接受盆底加固术治疗是发生会阴疝的独立危险因素(比值比为9.71,P=0.005)。结论在机器人辅助腹会阴联合切除术治疗中,盆底加固术可以安全实施,并有助于预防会阴疝。