经皮冠状动脉介入治疗时机对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响OA

目的比较急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与延迟PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后早期心功能及中期预后的影响。方法回顾性纳入2022年1月至2024年1月河南省直第三人民医院心内科收治的STEMI患者100例,根据发病至球囊扩张时间分为A组(急诊PCI组,<12 h)和B组(延迟PCI组,12~24 h),各50例。收集两组患者基线资料、合并症、术前用药等信息。主要观察指标为术后1个月的心脏超声心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]及术后6个月内心力衰竭再住院率。采用多因素回归分析校正潜在混杂因素。结果术后1个月,A组LVEF显著高于B组,而LVESD与LVEDD均显著低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素线性回归分析显示,在校正前壁心梗、年龄等混杂因素后,急诊PCI与术后1个月LVEF升高、LVESD减小和LVEDD减小独立相关(均P<0.05)。术后6个月内,A组心力衰竭再住院率低于B组(6.0%vs 16.0%),但校正混杂因素后差异未达统计学意义(校正后OR=0.38,95%CI:0.12~1.21,P=0.102)。Killip分级≥Ⅱ级与心衰再住院独立相关(OR=4.15,95%CI:1.32~13.07,P=0.015)。结论对于发病24 h内的STEMI患者,与延迟PCI相比,急诊PCI能更有效地改善患者早期心功能,并在数值上降低心力衰竭再住院风险。本研究结果支持在符合适应证的STEMI患者中尽早实施PCI,并提示与<12 h接受PCI者比较,发病12~24 h接受PCI者其心功能改善幅度可能较小。