不同证型胸痹心痛患者的心理状态与心率变异性特征分析OA

目的:分析不同证型胸痹心痛患者心理状态、心率变异性(HRV)变化及临床意义。方法:选取240例胸痹心痛患者,依据中医辨证分为肝郁气滞证(22例)、气虚血瘀证(62例)、气滞血瘀证(68例)及痰瘀互结证(88例)。比较各证型患者基线资料、HRV指标(时域及频域)、心率极值指标、心理状态量表评分[压力知觉问卷(CPSS-14)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)和阿森斯失眠量表(AIS)]及血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:气虚血瘀证患者平均年龄最高,痰瘀互结证患者冠心病占比最高(80.68%)。HRV指标中,气虚血瘀证患者24 h R-R间期标准差(SDNN)、24 h相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻的R-R间期之差>50 ms的个数占总的R-R间期个数的百分比(pNN50)均高于其他证型(P<0.05);气滞血瘀证患者24 h每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)低于其他证型(P<0.05);肝郁气滞证患者每5 min R-R间期标准差平均值(ASDNN)、相邻的R-R间期之差>50 ms的个数占总的R-R间期个数的百分比(p NN50)均低于其他证型(P<0.05);气虚血瘀证低、高频功率均高于其他证型(P<0.05);肝郁气滞证低频、总功率低于其他证型(P<0.05),而最慢心率和最快心率高于其他证型(P<0.05)。心理状态方面,气滞血瘀证患者CPSS-14评分最高,痰瘀互结证GAD-7、PHQ-9及AIS评分最高(P<0.05)。血清指标方面,痰瘀互结证患者Lp(a)水平最高,肝郁气滞证患者Hcy水平最高(P<0.05)。结论:胸痹心痛不同证型在年龄、冠心病患病比例、心理状态、HPV、Lp(a)及Hcy水平上存在特异性差异,可为临床个体化辨证诊疗提供参考。