ARNI联合标准抗心衰治疗后HFrEF患者左室逆重构的预测因素OA

目的基于心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging,CMR),分析影响射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者经血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI)联合标准抗心衰药物治疗后发生左心室逆重构(left ventricular reverse remodeling,LVRR)的影响因素。方法本研究纳入就诊于昆明医科大学第一附属医院的HFrEF患者65名,均采用ARNI联合标准抗心衰药物治疗。收集患者的临床资料、用药情况、CMR及超声心动图指标。根据超声心动图随访结果分为LVRR组和非LVRR组,并进行统计学分析,得出LVRR的预测因素。结果患者中位随访时间10(5,20)个月。LVRR组31例(48%),非LVRR组34例(52%)。与非LVRR组相比,LVRR组ARNI起始剂量较高,房颤发生率较低,室间隔厚度、左室侧壁厚度、心肌质量及心肌质量指数较高,左心房前后径(left atrial anterior-posterior diameter,LAAPD)较小,钆延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)心肌占左室心肌质量百分比(LGE%)较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。将这些变量以LVRR为终点事件进行回归分析,最终得出3个LVRR的预测因素:ARNI起始剂量(OR:3.253,95%CI:1.277~8.285,P=0.013)、LGE%(OR:0.78995%CI:0.647~0.963,P=0.020)、LAAPD(OR:0.883,95%CI:0.804~0.969,P=0.009)。结论ARNI起始剂量、LGE%及LAAPD是HFrEF患者经ARNI联合标准抗心衰药物治疗后LVRR的预测因素。CMR可为ARNI抗心衰治疗提供疗效预测指标。