商业健康保险理赔共享平台实证分析——以“镇江模式”为例OA

江苏省镇江市政府、镇江市卫健委依托乐凡保险公估公司联合医院建立“商业健康保险理赔共享平台”,开展数字化理赔改革,破解数字孤岛、理赔低效、支付结构失衡等问题。平台借鉴“支付宝”信任重构模式,采取商业健康保险应赔部分由平台秒级算出并由运营方乐凡保险公估公司先垫资给医院的方式,实现参保人员“一键理赔”。此举被视为构建多层次医疗保障体系、推动数字健康治理现代化的关键支点。