基于“结”病机探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病的病机演变及治疗思路OA

“结”病机是中医病机中邪气与脏腑经络气血胶着难解的病理状态。冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)的核心病理机制体现为冠状动脉因管腔狭窄或完全闭塞而引发心肌组织血液灌注不足的病理状态,其脂质成分沉积、斑块形成等关键环节与“结”病机存在着同一性。本文认为在CHD中“结”病机表现为寒结、气结、阳郁、热结、痰结、血结、毒结七种类型,其演变过程具有显著复杂性,一方面体现为阶段内多结交织、互为因果;另一方面表现为阶段间过渡重叠。前一阶段结病机为后一阶段奠定基础,并在恶性循环中持续加重并衍生新的结病机。CHD以“内生寒结”为发病根本,经初起期气郁化热、痰瘀互结等演变路径,逐步进展为痰瘀热毒交结,最终进入七结缠绵、正虚邪恋的危重期。其演变并无绝对的先后顺序,也非单一的线性路径,而是在病情进程中相互渗透影响,形成多条紧密关联的因果链,最终交织构建起CHD复杂交错的宏观“结”病机体系。本文参考名家思路,提出以“散三焦结”为CHD的核心治法,进一步提升了“结”病机在阐释CHD演变规律、指导临床诊治方面的理论价值。