针刺联合艾司唑仑改善缺血性卒中后失眠的临床效应研究OA

目的 探讨针刺联合艾司唑仑对缺血性卒中后失眠(PSI)患者睡眠质量及脑睡眠功能网络异常的临床干预效果。方法选取2023年6月至2025年5月于新疆医科大学附属中医医院就诊的PSI患者60例,随机分为联合干预组(30例)和药物干预组(30例)。药物干预组在基础治疗上加用艾司唑仑片(1 mg/次,1次/d),联合干预组在药物干预组基础上联合针刺疗法(30 min/次,1次/d)。5 d为1个疗程,疗程间隔2 d,均干预4个疗程。治疗后,评价两组临床疗效;治疗前后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)评估睡眠质量,多导睡眠监测(PSG)测定宏观睡眠结构及脑电微结构参数,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及健康调查简表(SF-36)评估焦虑状态与生活质量,ELISA检测血浆γ氨基丁酸(GABA)及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗后,两组PSQI、ISI、HAMA评分及睡眠潜伏期(SL)、快速眼动睡眠潜伏期(RL)、觉醒次数(AC)均较治疗前降低(P<0.05),总睡眠时间(TST)、快速眼动睡眠时间(REM)、睡眠效率(SE)、N2期纺锤波密度、N3期δ波功率、SF-36评分及GABA、BDNF水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗后,联合干预组临床总有效率高于药物干预组(P<0.05),PSQI、ISI、HAMA评分及SL、RL、AC均低于药物干预组(P<0.05),TST、REM、SE、N2期纺锤波密度、N3期δ波功率、SF-36评分及GABA、BDNF水平均高于药物干预组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,联合干预组治疗后GABA、BDNF水平与N2期纺锤波密度、N3期δ波功率均呈显著正相关(P<0.01)。两组不良反应均较轻微,发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺联合艾司唑仑治疗PSI患者临床疗效确切,可显著改善睡眠质量、缓解焦虑情绪、提高生存质量,并逆转卒中后脑睡眠网络异常。