老年冠状动脉痉挛患者早期复极表现与恶性心律失常的相关性研究OA

目的 探讨老年冠状动脉痉挛患者早期复极表现与恶性心律失常的相关性.方法 选取 2020 年 1 月至 2023 年 9 月无锡市锡山人民医院收治的 152 例老年冠状动脉痉挛患者作为研究对象,所有患者入院后行 12 导联心电图检查.观察早期复极表现,根据是否发生恶性心律失常分为发生组(30 例)和未发生组(122 例),收集并分析两组患者临床资料及 12 导联心电图检查相关特征.采用多因素 Logistic 回归分析筛选老年冠状动脉痉挛患者恶性心律失常的影响因素;ROC 曲线分析老年冠状动脉痉挛患者早期复极表现对恶性心律失常发生的预测价值.结果 发生组校正 QT 间期(QTc)、J 波分布于下壁导联占比、J 波振幅高于未发生组,J 波后 ST段水平/下斜型占比低于未发生组(P<0.05).多因素 Logistic 回归显示:QTc 延长(OR=1.031,95%CI=1.007～1.055)、J波分布下壁导联(OR=6.937,95%CI=2.267～21.230)、J波振幅增高(OR=1.798,95%CI=1.098～2.946)、J 波后 ST 段水平/下斜型(OR=2.950,95%CI=1.098～7.927)为老年冠状动脉痉挛患者发生恶性心律失常的危险因素(P<0.05).ROC曲线显示:QTc、J波分布下壁导联、J波后ST段水平/下斜型、J波振幅预测老年冠状动脉痉挛患者发生恶性心律失常的 AUC分别为 0.669(95%CI=0.588～0.743)、0.740(95%CI=0.663～0.808)、0.673(95%CI=0.592～0.747)、0.656(95%CI=0.575～0.731).结论 老年冠状动脉痉挛患者可出现早期复极,QTc延长、J波分布下壁导联、J波振幅增高、J波后ST段水平/下斜型为老年冠状动脉痉挛患者发生恶性心律失常的危险因素,上述指标对老年冠状动脉痉挛患者发生恶性心律失常有一定的预测价值.