计算机断层扫描血管造影评价急性脑梗死患者侧支循环状态与静脉溶栓后预后不良的相关性OA

目的 采用计算机断层扫描血管造影(CTA)评估急性脑梗死患者侧支循环状态,并分析其与静脉溶栓预后不良的相关性.方法 回顾性收集 2021 年 1 月至 2023 年 12 月在黄河三门峡医院进行静脉溶栓治疗的 128 例急性脑梗死患者的临床资料.利用 CTA 检查评估侧支循环情况.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能.采用改良 Rankin 量表(mRS)评估患者静脉溶栓后 3 个月预后,并分为预后良好组 81 例和预后不良组 47 例.采用多因素 Logistic回归分析急性脑梗死患者静脉溶栓后预后不良的影响因素;采用 Pearson 相关分析侧支循环评分与静脉溶栓后 3 个月 mRS 评分的相关性;采用 ROC 曲线评估侧支循环评分对急性脑梗死患者静脉溶栓预后不良的预测价值.结果 预后不良组患者的高血压比例、核心梗死体积、NIHSS 评分、mRS 评分高于预后良好组,侧支循环良好比例低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素 Logistic 回归分析显示,高血压、侧支循环情况、核心梗死体积、NIHSS评分是急性脑梗死患者静脉溶栓预后不良的影响因素[OR(95%CI)=2.134(1.325～3.436)、2.368(1.285～4.365)、2.164(1.183～3.958)、1.758(1.133～2.727),P<0.05].急性脑梗死患者侧支循环评分与静脉溶栓后 3 个月 mRS 评分呈负相关(r=-0.498,P<0.05).ROC 曲线显示,侧支循环评分预测急性脑梗死患者静脉溶栓后预后不良的 AUC(95%CI)为 0.864(0.811～0.916),敏感度为 0.754,特异度为 0.786.结论 基于 CTA 评估的侧支循环状态是急性脑梗死患者静脉溶栓后预后不良的影响因素,对预后不良有较高的预测价值.