心脉隆注射液联合乌司他丁对急性心肌梗死合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入治疗术后的影响OA

目的 探讨心脉隆注射液与乌司他丁单独应用及联合应用,对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响.方法 前瞻性选择2021年 6 月至 2024 年 5 月于唐山弘慈医院行 PCI 术治疗的 102 例 AMI 合并 CS 患者为研究对象,采用随机数字表法分为三组,心脉隆组(34例)PCI术后予心脉隆注射液治疗;乌司他丁组(34 例)PCI 围手术期予乌司他丁治疗;联合组(34 例)心脉隆注射液及乌司他丁联合治疗;比较三组PCI前后冠状动脉血流分级、心肌灌注情况、心功能及血流动力学指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣平均跨瓣压差(mMVPG)、肺动脉平均压(mPAP)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 PCI 术后,三组患者心肌灌注分级及 ST 段回落率差异均有统计学意义(χ2/F=6.489、8.642,P<0.05);联合组、心脉隆组心肌灌注 0 级占比高于乌司他丁组;联合组 ST 段回落率高于心脉隆组和乌司他丁组,差异有统计学意义(P<0.05).与 PCI 术前比较,PCI 术后 3 d 三组患者 LVFS、LVEF 升高,mMVPG、mPAP、LVEDD、LVESD 降低,差异有统计学意义(P<0.05).PCI 术后 3d,三组患者 LVFS、LVEF、LVEDD、LVESD、mMVPG、mPAP 比 较,差异有统计学意义(F=19.837、35.702、17.806、61.852、9.371、14.319,P<0.05),联合组和心脉隆组 LVFS、LVEF 高于乌司他丁组,联合组 LVFS、LVEF 高于心脉隆组,联合组 LVEDD、LVESD 低于心脉隆组和乌司他丁组,联合组和心脉隆组mMVPG、mPAP 低于乌司他丁组,联合组mMVPG、mPAP 低于心脉隆组(P<0.05).与PCI术前比较,PCI术后3 d三组患者IL-6、CRP、TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).PCI 术后 3 d,三组患者 IL-6、CRP、TNF-α 水平比较,差异有统计学意义(F=79.361、45.963、17.802,P<0.05),联合组 IL-6、CRP、TNF-α 水平低于心脉隆组和乌司他丁组,乌司他丁组IL-6、CRP、TNF-α水平低于心脉隆组(P<0.05).与PCI术前比较,PCI术后3 d三组患者SOD水平升高,MDA水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).PCI术后3 d,三组患者SOD、MDA水平比较,差异有统计学意义(F=142.452、11.894,P<0.05),联合组 SOD 水平高于心脉隆组和乌司他丁组,心脉隆组SOD水平高于乌司他丁组,联合组MDA水平低于心脉隆组和乌司他丁组,心脉隆组MDA 水平低于乌司他丁组(P<0.05).三组MACE 发生率差异有统计学意义(χ2=9.106,P<0.05).结论 心脉隆注射液联合乌司他丁可减轻AMI 合并 CS 患者的氧化应激和炎症反应,改善心肌灌注,提高心功能,降低MACE的发生率.