结石性胆囊炎胆汁厌氧菌感染特征与术后抗生素应用研究OA
Anaerobic bacteriological profile in bile of calculous cholecystitis patients and its implications for postoperative antibiotic stewardship
目的 深入分析急慢性结石性胆囊炎患者胆汁中病原菌的感染特征,为临床抗生素的合理应用提供科学指导.方法 选取2017年1月—2024年1月兰州大学第二医院收治的356例急慢性结石性胆囊炎患者作为研究对象.通过采集患者的胆汁样本,分别进行细菌厌氧培养和需氧培养,全面解析胆汁中病原菌的分布情况,并构建胆汁病原菌的构成谱系.结果 在厌氧培养条件下,胆汁中病原菌的分布特征:无细菌生长者146例(41.0%),表皮葡萄球菌50例(14.0%),大肠埃希菌40例(11.2%),草绿色溶血性链球菌24例(6.7%),粪肠球菌20例(5.4%),人葡萄球菌20例(5.4%),屎肠球菌12例(3.6%),金黄色葡萄球菌12例(3.6%),微球菌10例(2.7%),肺炎克雷伯菌6例(1.7%),副流感嗜血杆菌4例(0.9%),阴沟肠杆菌4例(0.9%),溶血葡萄球菌4例(0.9%),沃氏葡萄球菌2例(0.6%),短小芽孢杆菌2例(0.6%),琼氏不动杆菌2例(0.6%),头状葡萄球菌2例(0.6%).需氧培养条件下,病原菌的分布特征:无细菌生长者254例(71.3%),表皮葡萄球菌30例(8.4%),粪肠球菌18例(5.1%),大肠埃希菌16例(4.5%),人葡萄球菌16例(4.5%),头状葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及阴沟肠杆菌各2例(各占0.6%).不同胆囊炎类型间细菌分布差异无统计学意义(P>0.05).细菌阳性患者胆囊结石直径更大(P=0.0016)、数量更多(P=0.003)、胆囊壁更厚(P<0.001).结论 在胆汁培养呈阳性的急慢性结石性胆囊炎患者中,厌氧菌占据主导地位.建议临床医师在腹腔镜胆囊切除术后,应谨慎考虑预防性抗生素的使用策略,避免不必要的抗生素治疗.
Objective To analyze the infection characteristics of pathogenic bacteria in the bile of patients with acute and chronic calculous cholecystitis,providing scientific guidance for rational antibiotic use.Methods A total of 356 patients with acute or chronic calculous cholecystitis undergoing laparoscopic cholecystectomy at The Second Hospital of Lanzhou University(January 2017-January 2024)were enrolled.Intraoperatively,bile samples were aseptically collected and subjected to parallel anaerobic and aerobic cultures to comprehensively analyze the distribution of pathogenic bacteria and establish a biliary pathogen profile.Results Anaerobic culture:no growth 146(41.0%);Staphylococcus epidermidis 50(14.0%);Escherichia co-li 40(11.2%);Streptococcus viridans 24(6.7%);Enterococcus faecalis 20(5.4%);Staphylococcus hominis 20(5.4%);Enterococcus faecium 12(3.6%);Staphylococcus aureus 12(3.6%);Micrococcus spp.10(2.7%);Klebsiella pneumoniae 6(1.7%);Haemophilus parainfluenzae,Enterobacter cloacae,Staphylococcus haemo-lyticus 4 each(0.9%);Staphylococcus warneri,Bacillus pumilus,Acinetobacter junii,Staphylococcus capitis 2 each(0.6%).Aerobic culture no growth:254(71.3%);S.epidermidis 30(8.4%);E.faecalis 18(5.1%);E.coli 16(4.5%);S.hominis 16(4.5%);S.capitis,S.aureus,E.cloacae 2 each(0.6%).Bacterial distribution did not differ significantly between acute and chronic cholecystitis(P>0.05).Patients with bacteria-positive bile had a larger gallstone diameter(P=0.0016),greater stone number(P=0.003),and thicker gallbladder wall(P<0.001).Conclusion In patients with acute and chronic calculous cholecystitis with positive bile cultures,an-aerobic bacteria predominate.It is therefore recommended that clinicians judiciously consider the strategy for prophylactic antibiotic use following laparoscopic cholecystectomy,avoiding unnecessary antimicrobial therapy to improve patient outcomes.
崔鸿斌;史树勋;马斌;李海元;韩晓雯;陈昊
兰州大学第二医院 肿瘤外科,甘肃 兰州 730030||兰州大学 第二临床医学院,甘肃 兰州 730030甘肃中医药大学附属医院 肛肠外科,甘肃 兰州 730000兰州大学第二医院 肿瘤外科,甘肃 兰州 730030||兰州大学 第二临床医学院,甘肃 兰州 730030兰州大学第二医院 肿瘤外科,甘肃 兰州 730030||兰州大学 第二临床医学院,甘肃 兰州 730030兰州大学第二医院 肿瘤外科,甘肃 兰州 730030||兰州大学 第二临床医学院,甘肃 兰州 730030兰州大学第二医院 肿瘤外科,甘肃 兰州 730030||兰州大学 第二临床医学院,甘肃 兰州 730030
医药卫生
急慢性结石性胆囊炎胆汁培养病原菌细菌分布抗菌药物预防厌氧菌胆囊切除术
acute and chronic calculous cholecystitisbile culturepathogenic bacteriabacterial distributionantimicrobial prophylaxisanaerobic bacteriacholecystectomy
《兰州大学学报（医学版）》 2026 (3)
44-48,66,6
国家自然科学基金资助项目(82473266,82160129)甘肃省卫生健康行业科技创新重大科研资助项目(GSWSZD-2024-17)甘肃省联合科研基金一般项目(24JRRA929)甘肃省科技重大专项资助项目(22ZD6FA054)甘肃省重点人才资助项目(2019RCXM020)兰州市城关区科技计划资助项目(2020SHFZ0039)兰州大学第二医院"萃英科技创新"计划资助项目(CY2023-ZD-01)
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