基于"阳气怫郁"理论和"治未病"思想探析肺结节的防治OA

基于《伤寒论》"阳气怫郁"理论,分析肺结节发病的病机演变过程,可分为3个阶段.初因正虚感邪或内伤扰动,致肺气怫郁;继而气滞津停,痰瘀互结,郁滞肺络,渐成积聚;终则痰瘀深伏、胶结成囊,易蕴毒生变.临床防治立足"治未病"思想,根据病程发展特点分成四期进行干预:未病阶段,重在调体防郁、培元扶正,常用黄芪、党参、白术扶正益气,淫羊藿、干姜温阳化气,结合玉屏风散益气固表,酌加当归、沙参、酸枣仁等治疗兼证,同时辅以传统导引之术调畅情志,以杜怫郁之源;既病初期,以宣郁透络、祛瘀防变为治则,方选开玄通郁汤以宣郁通络,参苓白术散化裁健脾以绝痰源,配伍橘络、浙贝母化痰积,桃仁、红花、莪术、三棱化瘀滞,共散初成之结,阻断结节进展;病久迁延,须搜络剔毒、破囊抑癌,用全蝎、蜈蚣搜络剔毒,水蛭、䗪虫、地龙破瘀透囊,生牡蛎、海藻软坚消癥,并佐黄芪、人参扶正托毒,截断结节向恶性转化;瘥后调摄,补虚托毒,防积复发,以升陷汤或六君子汤健脾益肺化痰,白花蛇舌草、半枝莲清解余毒,辅以生活调养,重建阴平阳秘的稳态,防积复发.综上,以"阳气怫郁"为病机核心,"治未病"为治疗指导思想,四期分治,药物与调养结合,系统干预肺结节的全病程,以期有效防止肺结节进一步恶化,为肺结节的全周期防治提供新的参考思路.