造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床特征与抗病毒治疗效果分析OA

目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染患者的临床特征,并分析不同抗病毒治疗方案的疗效差异及安全性.方法:回顾性分析2022年1月至2024年12月在河北燕达陆道培医院接受HSCT后确诊CMV感染的100例患者的临床资料,收集其基线特征、感染的临床表现、实验室指标、治疗方案及预后数据.结果:100例患者中,异基因HSCT 91例,自体HSCT 9例;HSCT后CMV感染中位发生时间为移植后42.0(31.0,55.0)d,82.0%发生于移植后1～3个月.CMV感染后主要临床症状为发热、乏力、咳嗽.100例患者中,采用更昔洛韦治疗35例、缬更昔洛韦治疗48例、膦甲酸钠治疗17例,治疗2周后CMV DNA总转阴率75.0%,三组CMV DNA转阴率分别为74.3%、79.2%、64.7%,组间差异无统计学意义(P＞0.05).100例患者不良反应发生率为42.0%,其中更昔洛韦组中性粒细胞减少发生率最高(28.6%),膦甲酸钠组电解质紊乱发生率最高(35.3%).随访期间,11例患者死亡,其中2例死于CMV肺炎,3例死于原发病,4例死于急性移植物抗宿主病,2例死于其他感染,CMV相关死亡率为2.0%.结论:HSCT后CMV感染集中于移植后3个月内,以发热、乏力、咳嗽为主要表现;更昔洛韦、缬更昔洛韦及膦甲酸钠一线治疗的疗效相当,临床需根据药物毒性谱及患者个体情况精准选药.