降钙素原、C反应蛋白与白蛋白比值对脓毒症及脓毒性休克患者发生血流感染的预测价值OA

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与白蛋白(Alb)比值(CAR)对脓毒症及脓毒性休克患者发生血流感染(BSI)的预测价值。方法回顾性纳入2023年12月至2025年6月江苏省中西医结合医院重症监护病房收治的331例脓毒症及脓毒性休克患者。根据血培养结果将患者分为阳性组72例和阴性组259例。采用单因素和多因素logistic回归分析脓毒症及脓毒性休克患者发生BSI的影响因素。将多因素logistic回归分析中P<0.1的因素纳入ROC曲线,采用ROC曲线评估各因素对脓毒症及脓毒性休克患者发生BSI的预测效能。结果阳性组患者肝胆系统感染比例、泌尿系统感染比例、CRP、入院前后PCT水平、CAR均高于阴性组,肺部感染比例、Alb水平均低于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,入院后PCT、肝胆系统感染(相对于肺部感染)、泌尿系统感染(相对于肺部感染)均是脓毒症及脓毒性休克患者发生BSI的独立危险因素(均P<0.01),Alb则是脓毒症及脓毒性休克患者发生BSI的独立保护因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,入院后PCT、Alb、CRP、CAR预测脓毒症及脓毒性休克患者发生BSI的AUC分别为0.730、0.669、0.600、0.620。Delong检验显示,入院后PCT的诊断效能优于CRP、CAR(均P<0.05)。结论在脓毒症及脓毒性休克患者中,PCT对BSI的预测效能优于CAR。尽管CAR预测BSI的阳性预测值偏低,但其阴性预测值较高,对排除BSI仍具有一定参考价值。