芪冬颐心颗粒辅助治疗慢性射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效及对其心率变异性和神经激素水平的影响OA

目的观察芪冬颐心颗粒辅助治疗慢性射血分数保留心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的临床疗效及对其心率变异性和神经激素水平的影响。方法选取2019年8月—2021年1月承德市中心医院收治的HFpEF患者276例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组138例。对照组采用常规药物治疗(包括口服卡托普利、酒石酸美托洛尔胶囊、呋塞米片),研究组在对照组治疗的基础上联合芪冬颐心颗粒辅助治疗,两组患者均治疗18周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、心功能指标[左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期的内径(Left ventricular end diastolic,LVED);六分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)]、心率变异性指标[总体标准差(Standard deviation of normal-to-normal,SDNN)、均值标准差(Standard deviation of the average normal-to-normal,SDANN)、差值的均方根(Root mean square of successive differences,RMSSD)、相邻两个R-R间期差值>50 ms的百分数(Percentage of normal-to-normal intervals differing by more than 50 milliseconds,pNN50)]、神经激素[血浆肾素活性(Periplasmal renin activity,PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ含量(AngiotensinⅡ,AngⅡ),醛固酮(Aldosterone,ALD)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]水平。结果治疗后研究组临床有效率94.70%(125/132)明显高于对照组84.21%(112/133),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平均较治疗前升高,6MWT均较治疗前延长,LVED水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF水平明显高于对照组,6MWT距离长于对照组,LVED水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PRA、ALD、AngⅡ、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组PRA、ALD、AngⅡ、NE水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率5.30%(7/132)与对照组6.02%(8/133)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪冬颐心颗粒能有效缓解HFpEF患者临床症状,改善心率变异性,调节神经激素水平,且安全性良好。