氨基末端脑钠肽前体对射血分数保留型心力衰竭合并心房颤动患者全因死亡的预测价值OA

目的探讨入院时氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并心房颤动(AF)患者全因死亡的预测价值。方法回顾性选取2016年12月至2020年12月宁波大学附属第一医院收治的HFpEF合并AF患者576例,根据随访终点生存状态分为死亡组与存活组,比较两组患者的临床资料。采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析HFpEF合并AF患者全因死亡的预测因素以及NT-proBNP与eGFR在预测中的交互影响,采用Spearman秩相关分析NT-proBNP与eGFR的相关性。结果所有患者随访33(23,42)个月,随访期间发生全因死亡78例(占13.54%),为死亡组;存活498例(占86.46%),为存活组。存活组与死亡组患者在年龄、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、NT-proBNP、血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、估算的肾小球滤过率(eGFR)以及使用盐皮质激素受体拮抗剂、利尿剂、地高辛等药物比例方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。校正年龄、NYHA心功能分级、血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、eGFR以及盐皮质激素受体拮抗剂、利尿剂、地高辛使用情况等协变量后进行多因素Cox比例风险回归模型分析,结果显示NT-proBNP≥916.50 ng/L是HFpEF合并AF患者全因死亡的独立预测因素(HR=2.302,95%CI:1.381~3.836,P=0.001)。Spearman秩相关分析显示,NT-proBNP与eGFR呈负相关(rs=-0.549,P<0.001);但多因素Cox比例风险回归模型分析显示,NT-proBNP与eGFR预测HFpEF合并AF患者全因死亡无交互影响(HR=0.758,95%CI:0.395~1.452,P=0.403)。结论入院时NT-proBNP水平是HFpEF合并AF患者全因死亡的独立预测因素,且与肾功能不全无交互影响。