莱菔承气汤促进结直肠癌患者腹腔镜根治术后快速康复的回顾性队列研究OA

目的探讨莱菔承气汤对结直肠癌患者腹腔镜根治术后胃肠功能恢复、炎症反应及免疫功能的影响并分析其作用机制。方法回顾性收集2022年1月至2025年1月于浙江省人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的215例患者临床资料。经倾向评分匹配以1∶1比例分为莱菔承气汤组91例与对照组91例。对照组接受标准快速康复外科(ERAS)方案,莱菔承气汤组在此基础上于术后第1天开始加用莱菔承气汤口服。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、炎症因子水平[超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和干扰素-γ(IFN-γ)]、免疫功能指标[分化簇(CD)3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+比值、自然杀伤(NK)细胞百分比及免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]及术后不良事件发生情况。结果莱菔承气汤组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及平均住院时间均短于对照组(均P<0.05)。两组患者术后第1天各炎症因子水平均较术前升高,术后第3、5、7天,莱菔承气汤组CRP、TNF-α、IL-1β及IFN-γ水平均低于同期对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后第7天,莱菔承气汤组患者的CD4+/CD8+比值、NK细胞百分比及IgA、IgG、IgM水平均高于对照组(均P<0.05)。两组患者术后肝、肾功能异常发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论莱菔承气汤有促进结直肠癌患者腹腔镜根治术后胃肠功能恢复、减轻炎症反应及提升免疫功能的潜力,可作为ERAS管理的有效辅助手段,其疗效有待前瞻性随机对照研究进一步验证。