“散瘿膏”联合“宁瘿方”内外合治肝郁痰凝型桥本甲状腺炎合并甲状腺结节46例临床研究OA

目的:评价“散瘿膏”外敷联合“宁瘿方”内服的内外合治方案治疗桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节患者的临床疗效,并探讨其对辅助性T细胞(Th)及调节性T细胞(Treg)平衡的影响。方法:将102例肝郁痰凝型HT合并甲状腺结节患者随机分为治疗组与对照组,每组51例,最终治疗组完成46例,对照组完成49例。2组均执行低碘饮食、规律作息、调畅情志等生活指导。治疗组予中药敷贴散瘿膏外敷联合中药汤剂宁瘿方内服,对照组予硒酵母片口服,2组疗程均为12周。比较2组患者治疗前后最大甲状腺结节体积及直径,血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,全血Th(Th1、Th2、Th17)及Treg淋巴细胞亚群的绝对计数及百分比,血清白细胞介素(IL)-23、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-10等炎症因子水平,以及中医证候评分等指标;疗程结束后进行中医证候疗效判定;治疗期间监测药物不良反应发生情况。结果:治疗后治疗组最大甲状腺结节体积及直径均明显小于治疗前和同期对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者TPOAb、TgAb水平均明显低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。治疗后治疗组Th1绝对计数明显小于治疗前(P<0.05),Th2、Treg百分比和绝对计数均明显大于治疗前和同期对照组(P<0.05),Th17百分比和绝对计数均明显小于治疗前和同期对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者IL-23、TGF-β水平均明显低于治疗前和同期对照组(P<0.05),IL-10水平明显高于治疗前和同期对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者各项中医证候评分及总分均明显低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为82.61%,明显高于对照组的34.69%(P<0.05)。治疗期间,2组患者血常规、尿常规、肝肾功能均无异常,治疗组胃肠道反应、皮肤损伤等不良反应发生率为8.70%,对照组为4.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:散瘿膏联合宁瘿方的“内外合治”方案在缩小甲状腺结节、降低自身抗体水平、调节免疫平衡及改善中医证候等方面显示出良好疗效,其作用机制可能与调节Th/Treg细胞平衡、抑制炎症反应有关,且无严重不良反应发生,值得进一步推广。