急性髓系白血病患者维奈托克血浆谷浓度的影响因素及其与疗效的关系研究OA

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者维奈托克血浆谷浓度、疗效及其影响因素之间的关系。方法AML患者服用维奈托克5 d后,于下次给药前采集静脉血,采用高效液相色谱-串联质谱法测定维奈托克血浆谷浓度。采用Spearman相关性分析评估维奈托克血浆谷浓度与各指标(包括患者一般资料、维奈托克相关指标、肝功能指标、肾功能指标、血常规指标等)之间的相关性,采用多元线性回归分析维奈托克血浆谷浓度的独立影响因素;以疗效为因变量[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)vs.未缓解(NR)],采用单因素和多因素二元Logistic回归分析影响疗效的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估维奈托克血浆谷浓度对临床疗效(以CR计)的预测价值。结果本研究共纳入101例患者的172个维奈托克血浆谷浓度检测值。维奈托克中位血浆谷浓度为2.38(1.18,3.85)μg/mL;维奈托克血浆谷浓度中位检测时间为10(7,15)d;维奈托克使用天数为(34±12)d。多元线性回归分析结果显示,碱性磷酸酶(B=14.65,95%CI为5.35~23.95,P=0.002)、总胆红素(B=-101.71,95%CI为-197.16~-6.25,P=0.037)和白细胞计数(B=-106.84,95%CI为-187.61~-26.07,P=0.010)是维奈托克血浆谷浓度的独立影响因素。因治疗过程中有患者脱落,共纳入69例患者的114个维奈托克血浆谷浓度进行疗效评估,结果显示,CR、PR、NR患者分别有46例(66.7%)、11例(15.9%)和12例(17.4%)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,年龄、血红蛋白、维奈托克血浆谷浓度、红细胞压积、平均血红蛋白含量是患者疗效的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,预测患者疗效(以CR计)的维奈托克血浆谷浓度截断值为1.68μg/mL(AUC=0.66,95%CI为0.54~0.78,P=0.014)。结论维奈托克血浆谷浓度在AML患者中存在较大的个体差异,与碱性磷酸酶、总胆红素、白细胞计数存在显著相关性;维奈托克血浆谷浓度是患者疗效的独立影响因素,血浆谷浓度在1.68μg/mL以上时可能获得更好的治疗效果。