中医外治法术后干预子宫内膜异位症疗效网状Meta分析OA

目的系统评价中医外治法对子宫内膜异位症(EMs)术后复发率及妊娠率的影响。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于中医外治法对EMs术后干预的随机对照试验,检索时间自建库至2025年2月28日。由两名研究者独立进行文献筛选和数据提取,应用Cochrane ROB 2.0对文献进行质量评价,采用Revman 5.4和Stata 18.0软件进行Meta分析,用累积排序概率曲线下面积(SUCRA)评估各外治组合的相对优劣。结果共纳入22篇文章,涉及灌肠、中药外敷、艾灸、针刺和穴位埋线等中医外治法。传统Meta分析结果显示,含外治法的方案在降低EMs术后复发率[RR=0.41,95%CI(0.28,0.60),P<0.01]和提高妊娠率[RR=1.43,95%CI(1.17,1.74),P<0.01]方面均显著优于口服西药。网状Meta分析结果显示,外治+西药降低EMs术后复发率的SUCRA值(83.3%)居首,具体措施为灌肠+西药;外治+中药+西药提高妊娠率SUCRA值(85.4%)居首,具体措施为艾灸+中药+西药。结论中医外治法联合口服西药有利于EMs术后管理,“灌肠+西药”在预防复发方面可能效果最优,“艾灸+中药+西药”在提高妊娠率方面最具潜力;但尚需大样本的随机对照试验进一步验证。