不同方法去除隐形矫正树脂附件对牙釉质表面的影响OA

背景:近年来,隐形矫正技术被大多数正畸患者所选择,而不正确的隐形矫正树脂附件去除方法可能会导致牙釉质的永久性损伤和龋齿的易感性,因此在去除树脂附件时保持牙釉质的完整性十分重要。目的:探讨4种去除树脂附件方法对牙釉质表面形态和粗糙程度的影响以及牙抗龋能力的影响。方法:收集因正畸治疗需要拔除的健康前磨牙69颗,保留牙冠。①从中随机取60颗,将每颗的牙面划分为5个分区,分别对应对照组(未经处理牙面)、A组、B组、C组、D组,A-D组牙面粘接树脂附件,A组先用黄标金刚砂车针磨除树脂附件,再以Silicone One Gloss矽粒子抛光牙面;B组先用碳化钨车针磨除树脂附件,再用Silicone One Gloss矽粒子抛光牙面;C组先用碳化钨车针磨除树脂附件,随后采用EVE Twist旋风轮抛光牙面;D组先用快机黄标金刚砂车针磨除树脂附件,再用慢机EVE Twist旋风轮抛光牙面。检测树脂附件粘接前(T0)、脱粘后(T1)与去除树脂附件抛光后(T2)的牙面粗糙度值,扫描电镜观察抛光后的牙釉质表面形态。②取9颗牙冠样本,将每颗的牙面划分为4个分区,分别对应对照组(未经处理牙面)、A组、B组、C组,处理方法同上,随后进行抗龋实验,实验周期20 d。实验结束后,扫描电镜观察牙釉质表面脱矿形态。结果与结论:①组内比较:A、B、C、D组样本T1的牙面粗糙度值大于T0,4组样本T2的牙面粗糙度值小于T1;A、B、D组样本T2的牙面粗糙度值大于T0。组间比较:对比T1-T0的牙面粗糙度差值,B、C组小于A、D组;对比T2-T0的牙面粗糙度差值,C组小于A、B、D组。根据牙面粗糙度值检测结果,D组牙釉质划伤明显,未进行扫描电镜观察。扫描电镜显示,A组牙釉质表面有粗糙划痕、宽沟槽;B组牙釉质表面粗糙,有大量粗糙划痕;C组牙釉质表面有细微的零散划痕。②抗龋实验后,扫描电镜显示,A组牙釉质粗糙不平,钙化团块间可见脱矿孔隙;B组牙釉质表面相对平整,脱矿孔隙较A组显著缩小;C组牙釉质表面最为平坦,脱矿孔隙细小,与对照组牙釉质表面更接近。③结果表明,在树脂附件去除阶段,使用碳化钨车针比金刚砂车针对牙面的损伤小,抗龋能力下降更小;在树脂附件去除后抛光阶段,使用EVE旋风轮相比矽粒子抛光相比对牙面的损伤小,抗龋能力下降更小。