体质量指数与肾移植后早期恢复效果的相关性OA

背景:肥胖在中国人群中占比逐年递增,但其对肾移植术后早期肾功能恢复的影响尚未系统阐明,亟待本土化研究提供循证依据。目的:探讨不同体质量指数对肾移植受者术后早期肾功能恢复的影响,分析体质量指数与移植后肌酐、尿量及住院时间的关联,并提出个体化管理的临床建议。方法:回顾性分析2019-2020年中南大学湘雅二医院收治的495例肾移植受者的临床资料,依据中国肥胖标准分为偏瘦组(体质量指数<18.5 kg/m^(2),n=78)、正常组(18.5 kg/m^(2)≤体质量指数<24 kg/m^(2),n=273)、超重组(24 kg/m^(2)≤体质量指数<28 kg/m^(2),n=119)及肥胖组(体质量指数≥28 kg/m^(2),n=25)。比较各组患者的基线特征、术后肌酐、尿量及住院天数差异,采用多因素回归分析体质量指数对术后恢复的独立影响。结果与结论:①肥胖组患者年龄显著高于其他组(P<0.001),活体供体比例(0%)最低(P=0.015),术后第1天肌酐水平及住院天数均最高(P<0.001),尿量最低(P<0.001);②多因素回归显示,体质量指数每增加1 kg/m^(2),术后第1天肌酐升高38μmol/L(β=0.38,P<0.001),尿量减少32 mL(β=-0.41,P<0.001);③提示体质量指数升高是肾移植后早期肾功能恢复缓慢及住院时间延长的独立危险因素;基于中国肥胖标准(体质量指数≥28 kg/m^(2)),建议对肥胖受者加强围术期监测,优化免疫抑制方案,并制定个体化液体管理策略,以改善预后,此次研究可为本土化体质量指数分层管理提供循证依据。