基于升清-降浊动态平衡观探析柴胡类方运转三焦的方证机制OA

气机升降理论是中医核心理论之一,基于此构建升清-降浊动态平衡观,以张仲景《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤为切入点,探析小柴胡汤以柴胡-黄芩为核心的升发清阳机制,提出少阳郁结治以升阳解郁、上焦不畅宜宣发阳气升散为主的治则;剖析大柴胡汤以柴胡-枳实为核心的降浊通腑机制,明确郁结化热治宜解郁清里、下焦瘀堵当泻热通腑降泄为要的治法.对比总结二方运用柴胡的异同及理法方药特点,梳理理论的继承与发展.同时探讨李东垣脾胃论指导下补中益气汤的应用,其将仲景少阳之枢易为脾胃为枢,发展了气机枢纽为调气之重的思想,从外感治以动中有静发展为内伤治以静中启动,丰富了中医气机升降理论的内涵.