基于三焦辨证理法试论仲景养阴之方药OA

[目的]基于温病三焦辨证理法,梳理与阐释仲景养阴之方药,以期为临床运用仲景养阴方药提供有益启示。[方法]通过拾掇三焦辨证之渊源,全面汇总《伤寒论》与《金匮要略》养阴条文,并充分借鉴温病三焦辨证有关阴液及其救治的认识,从上焦肺胃之津、中焦营阴血液和下焦肝肾真阴三个角度梳理阐释仲景养阴之方药。[结果]温病三焦辨证形成过程中融汇了包括仲景思想在内的历代医家医论之见解,以探讨火热病邪与人体阴液之关系为核心议题。仲景养阴思想见于太阳中暍证、阳明病、少阴病热化证和太阴血证。据三焦辨证理法分析,仲景治上焦肺胃津亏者主以甘寒法润泽津液,多用麦冬、生地黄、人参等轻清质润之品,组方常配伍少许辛温发散药以防凉遏;治中焦阴血亏虚者主以甘温建中法,常用味浓厚浊、具滋腻之性的药物濡养营血,芍药、当归便是其中的代表;治下焦真阴欲竭者则急以有情血肉滋阴填精,慎防阴液干涸,如黄连阿胶汤之阿胶、鸡子黄,其治疗思路以及药物运用与温病下焦病证基本相似。[结论]通过温病三焦辨证理法梳理阐释仲景养阴之方药,不仅直接证实以温病三焦辨证为框架,运用经方方药论治阴亏病证的可行性,有效开拓经方的研究思路和方法,同时也论证了经方在养阴层面与温病学说的相通之处,对临床运用仲景养阴方药亦具有启示意义。