运用张炳厚教授“补肾八法”分期辨治特发性膜性肾病的临证经验OA

[目的]探讨基于张炳厚教授“补肾八法”理论及孙鲁英教授临证经验所构建的特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)分期辨治体系,及其在IMN中西医结合治疗中的应用价值。[方法]通过跟师学习、收整医案、查阅文献,总结孙鲁英教授对IMN的病机认识,以及传承创新张炳厚教授“补肾八法”治疗IMN的临证经验,并附医案一则加以验证。[结果]“补肾八法”以补肾填精为核心,兼顾祛邪,并注重五脏协同的整体观,这与IMN患者激素治疗不同阶段的病机特点有相契合之处,孙鲁英教授由此建立以“补肾八法”为核心的分期辨治方案,激素起始足量期以健脾利水为主,出现阴虚火旺证时,转用滋阴降火法;减量期侧重温补脾肾、益气养阴与固摄精微;维持及停药期则强调阴阳双补、化痰祛瘀,并全程注重活血化瘀法的运用。所举医案为难治性IMN患者,经此方案辨证论治后,水肿减轻,肾功能明显改善,尿蛋白定量显著减少,病情趋于稳定。[结论]基于张炳厚教授“补肾八法”理论及孙鲁英教授临证经验所构建的IMN分期辨治体系,可有效改善患者临床症状,减轻激素及免疫抑制剂所致不良反应,体现中西医协同治疗的优势,具有一定的临床推广价值。