青蒿鳖甲汤加减对初治急性白血病伴癌性发热(阴虚内热证)的疗效及血清TNF-α、COX-2、VEGF、TGF-β_(1)水平的影响OA

[目的]探讨青蒿鳖甲汤加减对初治急性白血病(acute leukemia,AL)伴癌性发热(阴虚内热证)的疗效及血清TNF-α、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及转化生长因子-β_(1)(transforming growth factor-β_(1),TGF-β_(1))水平的影响。[方法]选取2023年1月至2024年3月我院收治的70例初治AL伴癌性发热(阴虚内热证)患者为研究对象,采用随机数字表法分为青蒿鳖甲汤组和对照组各35例,所有患者在诱导缓解阶段均根据病情采用最优化疗方案并进行物理降温,同时对照组给予萘普生片治疗,而青蒿鳖甲汤组在对照组基础上给予青蒿鳖甲汤加减治疗,观察并记录患者治疗2周后癌性发热中医证候积分变化及疗效,化疗2个疗程后AL疗效,血清TNF-α、COX-2、VEGF及TGF-β_(1)水平变化,并记录化疗期间及化疗后随访1个月内的复热率及化疗不良反应发生情况。[结果]治疗2周后两组中医证候积分均较治疗前明显降低,且青蒿鳖甲汤组明显低于对照组,青蒿鳖甲汤组癌性发热整体疗效优于对照组,总有效率也显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。青蒿鳖甲汤组退热治疗停药后复热率为15.63%(5/32),低于对照组的36%(9/25)。化疗2个疗程后,青蒿鳖甲汤组AL整体疗效优于对照组,两组患者血清TNF-α、COX-2、VEGF水平均较治疗前明显降低,TGF-β_(1)水平明显升高,且青蒿鳖甲汤组患者血清各指标变化更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。在化疗过程中,青蒿鳖甲汤组患者口腔炎、肝肾功能损害发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在萘普生治疗基础上给予青蒿鳖甲汤加减治疗初治AL伴癌性发热(阴虚内热证),滋清兼备,标本兼顾,能明显提高癌性发热及AL疗效,降低复热率,可能与其抑制炎症介质表达及白血病细胞异常增殖、代谢和血管生成有关。同时能明显降低口腔炎、肝肾功能损害等不良反应,更有助于提高化疗依从性。