基于“肾-天癸-冲任-胞宫轴”理论运用穴位埋线联合中药周期疗法治疗肥胖型多囊卵巢综合征OA

[目的]基于“肾-天癸-冲任-胞宫轴”理论,探讨穴位埋线联合中药周期疗法治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的理论基础及临证经验。[方法]通过查阅肥胖型PCOS的相关文献、整理医案并回溯古籍,从肥胖型PCOS的发病之本、关键病机、病机演变、选穴原则、分期论治等方面阐释运用穴位埋线联合中药周期疗法治疗肥胖型PCOS的理论依据及临证经验,并附验案一则加以佐证。[结果]“肾-天癸-冲任-胞宫轴”失衡为PCOS发病之本,足厥阴肝经失调为PCOS关键病机,脾肾互损加重PCOS代谢紊乱。肥胖型PCOS病机演变为三阶段动态交织,初起阶段肾虚肝郁、气化失司,进展阶段痰湿壅滞、胞宫受阻,迁延阶段痰瘀化火、损伤络脉。基于上述病机,制订运用穴位埋线联合中药周期疗法治疗肥胖型PCOS的诊疗方案。埋线选穴以足少阴肾经、足厥阴肝经、脾胃经及任脉为主,旨在“调轴、化痰瘀、通胞络”。中药周期疗法以“调补肾天癸、疏肝理脾调冲任”为治则,并随症加减,经后期(卵泡期)采用补肾调癸、健脾消脂法,以促进卵泡发育成熟,选用自拟多囊助孕方加减;排卵期采用温肾活血、理脾除湿通络法,选用自拟多囊排卵汤加减;经前期(黄体期)采用固肾助孕、温补冲任法,选用寿胎四君子汤加减;行经期采用化痰瘀、通胞络法,以推动气血运行,使经血通畅,选用自拟三川活血通经汤。所附医案为肥胖型PCOS合并不孕症,证合肾虚肝郁、痰瘀胞宫的病机特点,治以穴位埋线联合中药调周,并嘱患者适当运动,保持心情愉悦,使肝气调达,治疗后患者成功妊娠。[结论]基于“肾-天癸-冲任-胞宫轴”理论,运用穴位埋线以“调轴、化痰瘀、通胞络”,联合中药周期疗法“调补肾天癸、疏肝理脾调冲任”治疗肥胖型PCOS,临床疗效显著,值得进一步推广与深入研究。