全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者炎症因子、肾灌注及预后的影响OA

目的探讨全身麻醉联合髂筋膜间隙阻滞(FICB)对老年全髋关节置换术患者术后血清炎症因子、肾灌注相关指标及预后转归的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年1月—2024年12月在成都市青白江区人民医院和四川大学附属成都市第二人民医院拟行单侧全髋关节置换术的240例老年患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各120例。对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合FICB。分别于术前1 d及术后6、24、48 h检测患者血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)及血气指标,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛,记录镇痛药量、下床时间、住院时间及不良反应。采用Pearson相关分析法探讨血清炎症因子与VAS评分及肾灌注指标的相关性。结果术前两组血清炎症因子及肾灌注相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6、24、48 h两组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及VAS评分均较术前升高,且于术后24 h达峰值后逐渐下降,但观察组各时点上述指标均低于对照组(P<0.05)。术后6、24 h,两组Scr、BUN、乳酸(Lac)水平均较术前升高(P<0.05),eGFR、动脉血氧分压(PaO_(2))水平较术前降低,至术后48 h逐渐恢复,观察组上述指标的异常波动幅度均小于对照组(P<0.05),而两组pH值、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))水平无明显变化(P>0.05)。与对照组相比,观察组术后舒芬太尼总使用量显著减少(P<0.05),首次下床活动时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),术后72 h内麻醉相关不良反应总发生率降低(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清CRP、PCT与VAS评分、Scr、BUN、Lac均呈正相关(P<0.05),与估算eGFR、PaO_(2)均呈负相关(P<0.05)。结论全身麻醉联合FICB应用于老年全髋关节置换术,可显著降低患者术后血清CRP、PCT等炎症因子水平,减轻术后疼痛,减少镇痛药物使用量,促进患者早期康复,降低不良反应发生率。