血清脂质运载蛋白、可溶性晚期糖基化终末产物受体及其内源性分泌亚型联合检测指导新生儿呼吸窘迫综合征早期干预与肺表面活性物质治疗时机选择的价值OA

目的:探讨血清脂质运载蛋白2(LCN2)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(esRAGE)与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情严重程度的关系。方法:选取2022年9月至2024年9月临汾市妇幼保健院收治的151例NRDS患儿(NRDS组),根据病情严重程度,分为轻度组59例、中度组50例和重度组42例。选取同期在我院出生的90例健康新生儿为对照组。另选取78例同期于我院就诊的NRDS患儿对预测模型进行外部验证。新生儿NRDS严重程度的影响因素采用logistic回归分析,血清LCN2、sRAGE、esRAGE对重度NRDS的诊断价值以受试者工作特征(ROC)曲线表示。结果:NRDS组剖宫产和胎膜早破占比及血清LCN2、sRAGE水平及sRAGE/esRAGE比值高于对照组,esRAGE水平低于对照组(P<0.05)。随着病情加重,患儿血清中LCN2、sRAGE水平、sRAGE/esRAGE逐渐较高,esRAGE水平逐渐降低(P<0.05)。与轻、中度组比较,重度组患儿剖宫产分娩比例较高(P<0.05);血清LCN2、sRAGE、esRAGE、sRAGE/esRAGE均为新生儿发生重度呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素(P<0.05);LCN2、sRAGE、esRAGE、sRAGE/esRAGE联合诊断的曲线下面积(AUC)优于单独诊断(均P<0.05)。预测模型在外部验证中的AUC为0.919,灵敏度为86.96%,特异度为87.27%。联合检测指标在重度RDS高风险新生儿中具有较高的预警效能,提示该类患儿可能需更积极的肺表面活性物质替代治疗及早期呼吸支持干预。在78例接受PS治疗的中、重度RDS新生儿中,根据血清LCN2、sRAGE、esRAGE水平将其分为高风险(3项指标均高于截断值,20例)、中风险(1~2项指标高于截断值,39例)和低风险组(3项指标均低于截断值,19例)。高风险组PS治疗后12、24、72 h的氧合指数(OI)改善率均低于中、低风险组(P<0.05),呼吸困难缓解时间及有创呼吸机使用时间亦更长(P<0.05)。经积极治疗,106例(70.20%)患儿病情得以有效控制并康复出院,23例(15.23%)病情好转但仍需后续随访,22例(14.57%)因病情过重救治无效死亡。结论:NRDS中血清LCN2、sRAGE、sRAGE/esRAGE、esRAGE与病情严重程度密切相关,联合检测不仅有助于早期识别重度RDS高风险新生儿,还可为临床早期启动肺表面活性物质治疗、优化呼吸支持策略提供参考,具有较高的临床转化价值。