重症超声导向最佳呼气末正压滴定法对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张容积和氧合的影响OA

目的:探讨重症超声导向最佳呼气末正压(PEEP)滴定法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张容积和氧合的影响。方法:选择120例需行机械通气的ARDS患者,以随机数字表法分为对照组(肺牵张指数法设置PEEP)和观察组(重症超声导向PEEP)各60例,比较两组患者临床预后。比较两组患者复张末容积、最佳PEEP。比较两组患者肺复张前、后呼吸力学指标,包括:肺动态顺应性(Cdyn)、平均气道压、气道峰压及血流动力学、血气指标。结果:观察组复张末容积、最佳PEEP高于对照组(均P<0.05)。肺复张后观察组不同时间点Cdyn、平均气道压、气道峰压高于对照组(均P<0.05)。两组肺复张前、后不同时间点血流动力学比较,无统计学差异(均P>0.05)。肺复张后观察组不同时间点氧分压、二氧化碳分压、氧合指数均高于对照组(均P<0.05)。两组气压伤发生率、肺外器官功能衰竭率、28 d病死率比较,无统计学差异(均P>0.05),观察组机械通气时间、ICU停留时间短于对照组(均P<0.05)。结论:重症超声导向PEEP滴定法可改善ARDS患者氧合和复张末容积,对血流动力学无严重不良影响。