SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折5种内固定策略治疗的有限元分析OA

背景:SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折因累及主要负重区且软组织并发症率高而极具挑战性。传统双钢板固定虽可提供力学稳定性,却违背微创原则,且术后合并症较多,尤其对老年或高能量创伤患者不利。目前尚缺乏一种既能满足力学稳定性又能达到微创的内固定策略。目的:通过有限元法建立SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折三维模型,对比5种不同内固定方式的生物力学稳定性,进而为SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的治疗提供一种更优的术式选择。方法:选择1名健康的男性志愿者进行膝关节CT扫描,利用有限元软件构建SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折模型。根据不同内固定方式设定为A、B、C、D、E组:A组为单独内侧钢板,B组为内侧钢板加2枚后内侧张力螺钉,C组为内侧钢板加2枚外侧张力螺钉,D组为后内侧双钢板,E组为内外侧双钢板。在相同的支撑和约束条件下,运用有限元分析软件评估5种内固定模型的生物力学特性。结果与结论:①有限元分析结果表明,微创组合(B、C组)在整体生物力学表现上与传统双钢板相当;②B组是老年患者的理想选择,因为它的骨折块应力最低(9.0392 MPa),可以有效预防骨质疏松相关塌陷,且经皮螺钉技术降低软组织并发症风险;③C组在青年患者中具有应用潜力,得益于最小的内植物位移(4.388 mm),可提供优异的稳定性,且外侧张力螺钉可避免后内侧入路相关血管神经损伤。