小转子分离位移对老年股骨转子间骨折微创髓内钉内固定后髋关节功能的影响OA

背景:目前经皮微创髓内钉治疗老年转子间骨折是常见有效的方法,能够很好地避免并发症,但老年转子间骨折累及小转子仍存在一些问题,特别是针对小转子分离的情况,由于其类型不一,对于小转子分离固定与否相关报道较少。目的:探讨小转子分离位移距离对老年股骨转子间骨折经皮微创髓内钉内固定后功能的影响,为分离小转子是否需要固定提供临床数据。方法:回顾性收集贵州省人民医院急诊外科病房2020年8月至2023年12月收治且获得有效随访的46例老年股骨转子间骨折髓内钉固定术后小转子分离患者的病历资料。根据小转子分离位移距离分为2组:小转子分离移位≥1 cm(A组)23例,男11例,女12例,平均年龄(77.57±8.97)岁;小转子分离移位<1 cm(B组)23例,男7例,女16例,平均年龄(79.04±8.74)岁。比较两组患者术后功能恢复等指标,包括术后首次完成直腿抬高时间、首次下地时间、骨折愈合时间、术后1,2,3,6,9,12个月髋关节功能Harris评分及末次随访髋关节Harris评分的优秀率。结果与结论:①两组患者术前一般资料比较差异均无显著性意义(P>0.05)。②A组术后首次完成直腿抬高时间(18.44±3.99)d,明显长于B组(15.91±3.64)d,差异有显著性意义(P<0.05);A组术后首次下地时间(7.83±1.92)d,明显长于B组(6.70±1.80)d,差异有显著性意义(P<0.05);但两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05)。③术后1,2,3,6个月,B组Harris功能评分显著高于A组(P<0.05);术后9,12个月两组Harris功能评分无明显差异(P>0.05)。④末次随访时髋关节功能:A组Harris评分90分及以上17例,优秀率为74%;B组Harris评分90分及以上20例,优秀率为87%,两组差异均无显著性意义(P>0.05)。⑤提示老年股骨转子间骨折小转子分离位移不同的患者术后6个月内的功能恢复存在差异;术后6个月以上,位移的小转子不会影响髋关节功能。因此并不推荐对老年转子间骨折患者进行小转子复位固定,但对于早期功能要求较高的患者,可以先根据患者的活动需求和身体情况进行评估后进一步复位和固定。