老年颈椎手术病人术后谵妄风险预测模型的构建及护理应用路径研究OA

目的:构建老年颈椎手术病人术后谵妄风险预测模型,验证模型预测效果,并分析其临床护理应用路径.方法:基于便利抽样法选择浙江大学医学院附属第二医院2023年1月—2024年7月、2024年8月—12月两阶段收治的老年颈椎手术病人分别为188例、59例,据此成立建模组、验证组,采用一般资料问卷收集病人资料,统计术后谵妄病人例数,经单因素、多因素Logistic回归分析筛选老年颈椎手术病人术后谵妄发生的危险因素,据此构建风险预测模型,验证模型预测效能,并探究其护理应用路径.结果:建模组有18例病人术后并发谵妄,发生率为9.57％;单因素、多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、脑卒中病史、睡眠障碍史、术前焦虑、围术期低血压、术后疼痛评分、术前衰弱是老年颈椎手术病人术后谵妄发生的危险因素(P<0.05);结合回归分析结果构建风险预测模型,预测模型在建模组中的受试者工作特征曲线下面积为0.874[95％CI(0.773,0.930)],约登指数为0.637,敏感度、特异度分别为0.792,0.845,Hosmer-Lemeshow检验显示,P>0.05,差异无统计学意义,且校准曲线图显示,校准曲线与参考线接近,预测概率与实际发生概率一致性较好;预测模型在验证组中的受试者工作特征曲线下面积为0.817[95％CI(0.814,0.821)],约登指数为0.643,敏感度、特异度分别为0.788,0.855,Hosmer-Lemeshow检验显示,P>0.05,差异无统计学意义,且校准曲线图显示,校准曲线与参考线接近,预测概率与实际发生概率一致性较好;由此可知,构建的老年颈椎手术病人术后谵妄风险预测模型预测效能及临床实用性均较好.结论:老年颈椎手术病人术后谵妄风险较高,且其发生危险因素复杂,构建的老年颈椎手术病人术后谵妄风险预测模型有较好的校准度、区分度,预测效能表现较好,临床可采用模型评估病人谵妄风险,据此实施风险分级管理,以强化预防护理效果.