附芪抗衰方联合温和灸治疗扩张型心肌病心力衰竭47例OA

目的 探讨附芪抗衰方联合温和灸治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 将103 例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为对照组52 例和治疗组51 例.对照组剩47 例(脱落5例,2 例失访、1 例临床资料缺失、1 例发生严重不良反应、1 例擅自改变治疗方案)患者进行西医常规治疗.治疗组剩47 例(脱落4 例,2 例主动放弃治疗、1 例病情改变需调整治疗方案、1 例发生严重不良反应)在对照组基础上,使用附芪抗衰方联合温和灸治疗.比较 2 组患者治疗 8 周后的临床疗效和中医证候评分.运用6 分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)评估 2 组患者治疗前后的运动耐力.超声检查2 组患者治疗前后二维左房容积指数、左室心肌整体做功指数、左室射血分数、左房内径的水平.测定2 组患者治疗前后血清中骨膜蛋白(periostin,POSTN)、补体 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白 3(complement c1q/tumor necrosis factor-related protein 3,CTRp3)、正五聚体蛋白-3(pentraxin-3,PTX-3)、N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的水平.使用堪萨斯城心肌病问卷-12(kansas city cardiomyopathy questionnaire-12,KCCQ-12)评估2 组患者治疗前后的生活质量.结果 组间总有效率比较:治疗组93.62%和对照组78.72%,组间差异显著(P<0.05).2 组治疗后的阳虚水泛证中医评分显著低于同组治疗前,且组间以治疗组治疗后更低(P<0.05).2 组治疗后的6MWT 显著升高,且组间以治疗组治疗后更高(P<0.05).治疗后,2 组二维左房容积指数、左房内径显著降低,左室心肌整体做功指数、左室射血分数显著升高(P<0.05);治疗组治疗后的二维左房容积指数、左房内径低于对照组治疗后,左室心肌整体做功指数、左室射血分数高于对照组治疗后(P<0.05).治疗后,2 组的 POSTN、PTX-3、NT-proBNP 显著降低,CTRp3显著升高(P<0.05);治疗组治疗后的 POSTN、PTX-3、NT-proBNP 低于对照组治疗后,CTRp3 高于对照组治疗后(P<0.05).治疗后,两组患者 KCCQ-12 各领域评分显著升高(P<0.05);且治疗组治疗后的KCCQ-12 各领域评分均高于对照组治疗后(P<0.05).结论 附芪抗衰方联合温和灸可提高扩张型心肌病心力衰竭的疗效,进一步减轻中医症状,提高运动耐力,改善心功能,减轻心肌损伤,提高生活质量.