初次建立透析通路的终末期慢性肾脏疾病患者居家运动意愿模型的构建与验证OA

目的 探讨初次建立血液透析通路终末期慢性肾脏疾病(ECKD)患者居家运动意愿的影响因素,构建并验证风险预测模型,为制订个体化康复干预策略提供参考.方法 2022年1月至2024年12月,采用方便抽样的方法选取至九江市第一人民医院接受住院治疗的214例ECKD患者作为研究对象.根据入院时间将2022年1月至2023年12月入院的患者纳入建模集(n=150),将2024年1-12月入院的患者纳入验证集(n=64).采用一般资料调查问卷、运动康复意愿问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)对其进行调查,并根据运动康复意愿问卷评分将建模集和验证集患者均分为运动康复意愿较高组和运动康复意愿较低组.通过logistic回归分析初次建立血液透析通路ECKD患者居家运动意愿的影响因素,并以独立影响因素为基础构建预警模型;采用患者工作特征(ROC)曲线、校准曲线检验预测效能,并采用Hosmer-Lemeshow验证模型拟合度.结果 建模集运动康复意愿较高和较低患者分别有117例、33例.回归分析结果显示,合并贫血、6MWT距离、HADS-A及HADS-D得分是初次建立血液透析通路ECKD患者居家运动意愿的独立影响因素(均P<0.05).以独立影响因素构建的预警模型为Logit(P)=2.056×合并贫血-0.019×6MWT距离(原值)+0.331×HADS-A(原值)+0.357×HADS-D(原值)-0.897.建模集ROC曲线下面积为0.936(95%CI为0.892～0.979),区分度良好,最佳临界值0.758,对应的灵敏度为87.9%、特异度为89.7%.Hosemer-Lemeshow拟合优度检验χ2=4.739,P=0.785.验证集ROC曲线下面积为0.946(95%CI为0.887～1.000),灵敏度为93.3%,特异度为88.3%.结论 初次建立血液透析通路ECKD患者居家运动意愿的影响因素较多,本研究构建的风险预警模型有较高预测价值,可为识别运动意愿低下高风险患者及制订早期康复干预措施提供科学依据.