运脾升津汤外熏联合内服治疗幽门螺杆菌阳性脾虚津亏型干眼症30例OA

目的 观察运脾升津汤外熏联合内服幽门螺旋杆菌(Hp)阳性对脾虚津亏型干眼症患者临床疗效.方法 选取2023年9月—2024年8月于福州市中医院经13C尿素呼气试验检查Hp阳性,且符合干眼诊断标准及脾虚津亏证患者共60例.按纳入研究的顺序编号,采用随机数字表法分为中药组与人工泪液组各30例.2组同时予口服左氧氟沙星片(0.1 g,tid)+阿莫西林(0.5 g,tid)+雷贝拉唑钠肠溶片(10 mg,qd 餐前)三联方案进行治疗,此外中药组予运脾升津汤外熏联合内服,人工泪液组予0.3%玻璃酸钠滴眼液点眼,疗程均为2周.比较2组疗效,治疗前后非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(FL)、眼表疾病指数量表(OSDI)评分、眼红指数、中医证候积分,泪液炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α,及 13C呼气试验DOB值.结果 中药组总有效率为90%,明显高于人工泪液组的66.67%(P＜0.05).与治疗前比较,2组治疗后NIBUT和TMH提高(P＜0.05),眼红指数和FL评分下降(P＜0.05),泪液炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平下降(P＜0.05);与人工泪液组比较,中药组治疗后NIBUT和TMH明显升高(P＜0.05),眼红指数和泪液炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α下降(P＜0.05).但中药组治疗后FL评分与人工泪液组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后OSDI评分和中医症候积分较治疗前降低(P＜0.05);且中药组治疗后OSDI评分和中医症候积分较人工泪液组下降(P＜0.05).与治疗前比较,中药组治疗后DOB值分级显著降低(Z=-4.773,P＜0.05),总体向"阴性/低"等级转移;人工泪液组治疗后DOB值分级较治疗前亦显著降低(Z=-4.486,P＜0.05).且治疗后2组DOB值分级比较,差异无统计学意义(Z=-0.235,P＞0.05),提示2组改善程度总体相近.结论 运脾升津汤外熏联合内服对于脾虚津亏型Hp阳性干眼症患者干眼及胃肠道症状改善具有较好的临床疗效.运脾升津汤具有一定的抗炎效应,其抑制Hp的疗效证据及抗炎具体机制有待进一步挖掘.