胰腺腺鳞癌影像学表现分析OA

目的:分析胰腺腺鳞癌(pancreatic adenosquamous carcinoma,PASC)的影像学表现,提高对PASC的影像学认识。方法:回顾性分析经术后病理证实的8例原发性胰腺腺鳞癌患者的临床、影像及病理资料。8例患者中2例行CT增强扫描,1例行CT平扫、MRI平扫及MRI增强扫描,1例行CT平扫、CT增强扫描、MRI平扫及MRI增强扫描,4例行CT平扫及增强扫描。观察并记录病灶的位置、大小、形状、边界、密度/信号、强化特点及有无邻近组织侵犯或远处转移。术后均行常规HE及免疫组化染色。结果:8例PASC患者中男性患者6例、女性患者2例;年龄范围为55~77岁,平均年龄为64岁。病灶位于胰头部3例、胰体部4例、胰尾部1例;病灶长径范围为2.1~4.8 cm,平均长径约3.7 cm。CT平扫结果以不均匀的低密度灶为主,其中7例伴有囊变、坏死。MRI平扫结果显示,病灶信号欠均匀,T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈等、稍高信号。CT和MRI增强扫描结果显示,病灶呈不均匀强化,囊变、坏死区域无强化,病灶周边见环形强化,呈中度、渐进性强化。8例PASC患者中有6例伴有病灶下游主胰管扩张,4例伴有胰尾萎缩;2例出现肝内转移,1例侵犯邻近胃壁。HE染色结果显示,鳞癌成分占肿瘤的30%以上;免疫组化染色结果显示,8例病灶中提示鳞癌相关的P40、P60、CK5/6及腺癌相关的CK7、CK8/18、CK19均呈阳性。结论:当胰腺恶性肿瘤伴有明显囊变、坏死,增强扫描病灶呈周边中度、渐进性强化时应考虑PASC,系统分析其影像学表现有助于提高PASC早期诊断的准确性。