胸横肌平面-胸神经阻滞辅助下羟考酮-丙泊酚少阿片全身麻醉在乳腺癌保乳手术中的有效性及安全性OA

目的评价胸横肌平面-胸神经(TTP-PECS)阻滞辅助下羟考酮-丙泊酚少阿片全身麻醉在乳腺癌保乳术中的有效性及安全性。方法纳入2023年9月至2024年8月因乳腺癌择期行保乳手术的患者60例,随机均分至少阿片全麻组(TO组)和常规全麻组(GA组)。记录两组患者不同时点[全麻诱导前(T_(0))、喉罩置入前即刻(T_(1))、手术切皮时(T_(2))、完整切除乳腺标本时(T_(3))、手术结束时(T_(4))]的MAP和HR;记录两组患者术后2、6、24、48 h安静及运动状态时NRS评分;记录两组患者术后48 h内使用氟比洛芬酯行补救镇痛的例数和首次需求时间;评估两组患者术前和术后24 h的15项恢复质量(the 15-item quality of recovery,QoR-15)量表评分;观察并记录TO组患者穿刺部位感染、出血、气胸、局麻药毒性反应等神经阻滞相关并发症的发生率以及术中需持续泵注瑞芬太尼的例数;并观察两组患者围术期不良反应的发生率。结果与GA组比较,TO组于T_(2)、T_(3)时点MAP、HR均显著降低(P<0.05);术后2、6 h安静及运动状态NRS评分亦显著降低(P<0.05)。TO组术后48 h内补救镇痛率显著低于GA组(P<0.05),且术后首次补救镇痛时间较GA组显著延迟(P<0.05)。TO组术后24 h的QoR-15评分显著高于GA组(P<0.05)。TO组所有患者均未发生与TTP-PECS阻滞相关的穿刺部位感染、出血、气胸、局麻药毒性反应等并发症,且所有患者均无需另外持续泵注瑞芬太尼辅助麻醉镇痛。TO组患者咳嗽反射的发生率较GA组显著降低(P<0.05),两组患者围术期不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮-丙泊酚少阿片全身麻醉下TTP-PECS阻滞用于乳腺癌保乳手术安全有效,术中无需使用舒芬太尼、瑞芬太尼,可提供稳定的血流动力学,减轻应激反应,并能有效提高围术期镇痛效果,促进患者术后早期恢复。