基于人体生物力学研究石氏伤科手法治疗膝骨关节炎的临床效应机制OA

目的观察手法治疗内侧间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)临床病情、生物力学参数变化,探索手法治疗KOA的临床生物力学效应机制。方法在河南中医药大学第二附属医院骨伤诊疗中心、上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心招募符合条件的62例内侧间室KOA受试者,按照区组随机分配方法入组,每组31例。两组都给予热敷一号和健康教育作为基础治疗。对照组仅进行基础治疗,连续8周;观察组在基础治疗的同时加用石氏伤科“理筋整骨治膝八法”,每次20 min,每周2次,连续8周。在干预前后分别采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分对受试者病情进行评价;采用VICON三维步态分析系统配合NORAXON无线表面肌电仪,采集步态的时间-空间、运动学、动力学以及肌动学参数。结果与对照组相比,观察组干预后的疼痛、僵硬、功能及总分积分的差异有统计学意义(P<0.05);在时间-空间参数方面,观察组的步长差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后内旋峰值角改变差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预前后的内、外旋峰值角改变差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前后的动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预前后股内侧肌(vastus medialis,VM)/半腱肌(semitendinosus,ST)、股内侧肌/腓肠肌内侧头(medials gastrocnemins,MG)在支撑相早期、中期参数改变差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组对比,观察组的VM/MG支撑相中期,VM/ST支撑相早期、中期的参数改变差异有统计学意义(P<0.05)。结论在热敷一号的基础上,加用石氏伤科手法可显著改善内侧间室KOA患者病情的同时,下肢膝关节相关的时间-时空、运动学、动力学和肌动学参数皆有一定程度改善,提示原本恶化的生物力学环境有所好转,揭示了手法治疗KOA的部分生物力学机制。