肉芽肿性小叶型乳腺炎误诊原因分析及影像学特征OA

目的探讨肉芽肿性小叶型乳腺炎(GLM)的临床特点、误诊原因及影像学特征。方法回顾性分析2020年7月至2024年7月收治的曾误诊为其他疾病的21例GLM的临床资料。结果21例均以乳腺肿块为主要表现,伴疼痛或皮肤红肿;9例因触及质硬肿块、边缘不规则伴皮肤粘连,初诊为乳腺癌,经穿刺活检后确诊为GLM;7例因伴有同侧腋窝淋巴结增大及皮肤红肿,误诊为急性乳腺炎,经验性抗感染治疗无效,经组织病理学检查确诊为GLM;3例因肿块边界清晰、形态规则,超声误诊为乳腺纤维腺瘤,术后病理检查确诊为GLM;2例因肿块质地中等、伴有周期性疼痛,误诊为乳腺增生,术后病理检查确诊为GLM。其中行超声检查者21例,钼靶X线检查者16例,磁共振成像检查者12例。超声多表现为边界不清的低回声团块,可伴后方声影衰减;钼靶X线常见不对称致密影,边缘模糊或呈毛刺状,易误诊为恶性;磁共振成像检查T2加权成像呈稍高信号,增强扫描多呈快速渐进性强化。误诊时间2~16周。所有患者确诊后均接受手术治疗,其中16例病变广泛或伴脓肿者术前予小剂量糖皮质激素控制炎症。术后随访3~6个月,所有患者临床症状均完全消失,超声检查未见复发。结论GLM临床表现及影像学特征缺乏特异性,易被误诊为乳腺癌、乳腺炎或乳腺增生等疾病。提高对该病的认识,结合超声影像特征并及时行病理学检查,是减少误诊的关键。