基于“清浊失调”理论探讨冠心病的动态病机演变及分期辨治策略OA

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是临床常见心血管疾病之一,其患病率和死亡率近年来呈持续上升趋势。“清浊失调”理论指清浊之气升降失常、互相干扰,导致气机紊乱、阴阳失调,渐生气滞、寒凝、痰浊、瘀血等痹阻心脉,与CHD的冠状动脉粥样硬化、血栓形成、心肌缺血等病理过程具有内在一致性。基于“清浊失调”理论探讨CHD的动态病机演变,可认为CHD早期阶段以脉损为主,病机为清浊失司,卫外不固,寒邪侵袭损伤心络;发展阶段以脉浊为主,病机为清浊相搏,气机阻滞,痰瘀共滞心脉;急性发作阶段以脉痹为主,病机为清浊逆乱,寒、痰、瘀留恋久不去,郁久化热,酿生火毒之邪,痹阻心脉,甚则正气暴脱。据此提出分期辨治策略,早期阶段治宜健脾益气、升清降浊,可予六君子汤加减;发展阶段治宜化痰祛瘀、疏理气机,可予瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减;急性发作阶段治宜解毒通痹、标本兼顾,可予陈可冀院士自拟清心解瘀方及三黄稳心汤加减。附验案1则以佐证。