“健脾养正消癥方”联合PD-1抑制剂与XELOX化疗治疗脾胃气虚型晚期胃癌40例临床研究OA

目的:观察“健脾养正消癥方”联合程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂与奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)化疗方案治疗脾胃气虚型晚期胃癌患者的临床疗效。方法:将80例脾胃气虚型晚期胃癌患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组予PD-1抑制剂联合XELOX化疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂健脾养正消癥方,2组均以21 d为1个治疗周期,本研究以连续治疗4个周期(3个月)为节点统计疗效,并随访至2024年3月1日。比较2组患者治疗前后血常规指标、肿瘤标志物、细胞因子水平及卡氏功能状态(KPS)评分、中医证候总分变化情况,比较2组患者治疗4个周期后临床获益率、中医证候疗效,比较2组患者治疗期间不良反应发生情况,随访结束后比较2组患者总生存期。结果:治疗4个周期后,治疗组临床获益率为70.00%,明显高于对照组的45.00%(P<0.05)。治疗组总生存期为(359.00±137.13)d,明显长于对照组的(298.45±107.10)d(P<0.05)。治疗后2组患者外周血白细胞、中性粒细胞、血小板计数均较本组治疗前明显下降(P<0.01),治疗组上述指标均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原72-4(CA72-4)水平均明显低于本组治疗前(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者干扰素-γ(IFN-γ)水平较本组治疗前明显升高(P<0.01),白细胞介素(IL)-6、IL-10水平均较本组治疗前明显下降(P<0.01);治疗后治疗组IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.01),IL-6、IL-10水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗后2组患者KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候总分均较本组治疗前明显下降(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.01)。治疗组中医证候总有效率为80.00%,明显高于对照组的55.00%(P<0.05)。治疗组不良反应总体发生率为10.00%,明显低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论:在PD-1抑制剂联合XELOX化疗方案基础上加用健脾养正消癥方治疗脾胃气虚型晚期胃癌患者,能够显著提高临床获益率,延长总生存期,改善血常规指标、肿瘤标志物水平和细胞因子水平,提升体力状况,缓解临床症状,并降低治疗相关不良反应发生率,体现出中西医结合“增效减毒”的协同治疗优势,值得进一步研究。