血浆置换序贯双重血浆分子吸附系统治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效研究OA

目的探讨血浆置换(PE)序贯双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的效果。方法2022年6月~2024年12月我院诊治的HBV-ACLF患者63例,被分成A组31例和B组32例,分别给予PE后序贯DPMAS治疗或DPMAS后序贯PE治疗。随访3个月。使用全自动生化分析仪检测血生化指标,使用全自动凝血仪检测血清凝血酶原时间,计算国际标准化比值(INR),采用慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭评分(CLIF-C ACLF)评价疾病严重程度。结果在治疗3周后,B组血清总胆红素水平为(121.3±25.6)μmol/L,显著低于A组【(151.3±31.6)μmol/L,P<0.05】,而两组血清白蛋白、INR和CLIF-C ACLF评分【分别为(31.2±5.1)g/L、(1.6±0.3)和(43.9±4.1)对(30.6±5.2)g/L、(1.6±0.4)和(45.3±4.8)】比较,无显著性差异(P>0.05);在人工肝治疗过程中,两组管路闭塞、心率不稳定、血压下降和低血钙发生率(7.4%对10.0%)比较,无显著性差异(P>0.05);A组28 d生存率为87.1%,90 d生存率为58.1%,与B组的93.8%和68.8%比,无显著性差异(P>0.05)。结论采取PE后序贯DPMAS还是DPMAS后序贯PE治疗HBV-ACLF患者可能疗效相当,可根据临床习惯和物资准备情况选择进行。