MELD评分联合血清胱抑素C和ALBI评分诊断失代偿期肝硬化患者并发肝肾综合征价值研究OA

目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和血清胱抑素C(Cys-C)联合预测失代偿期肝硬化并发肝肾综合征-急性肾损伤(HRS-AKI)的价值。方法2020年10月~2025年4月我院收治的HRSAKI患者99例和失代偿肝硬化住院患者117例,应用医院信息管理(HIS)系统收集临床基线资料、血生化指标和血清Cys-C水平,计算MELD和ALBI评分。应用二元Logistic回归分析影响并发HRS-AKI的因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对HRS-AKI的诊断效能。结果99例住院期间发生HRS-AKI患者血清Cys-C水平、MELD评分和ALBI评分分别为2.4(1.6,3.3)mg/L、19.9(11.8,24.3)和-1.1(-1.5,-0.6),均显著高于肝硬化组【分别为1.1(0.9,1.4)mg/L、10.9(7.4,14.5)和-1.4(-1.5,-0.9),P<0.05】;Logistic回归分析显示,凝血酶原时间是影响肝硬化患者并发HRS-AKI的保护因素(OR=0.852,95%CI=0.752~0.964,P<0.05),而血清Cys-C(OR=42.318,95%CI=13.179~135.888,P<0.001)、MELD评分(OR=25.539,95%CI=4.266~152.892,P<0.001)和并发肝性脑病(OR=4.527,95%CI=1.283~15.969,P<0.05)是独立危险因素;ROC分析显示,血清Cys-C联合MELD评分和ALBI评分诊断HRS-AKI的AUC为0.918(95%CI:0.877~0.959),其效能较高。结论监测血清Cys-C水平联合MELD评分和ALBI评分可以帮助临床医师更加明确诊断住院的失代偿肝硬化患者并发HRS-AKI,值得进一步研究。