超声剪切波成像技术检测预测肝硬化患者并发食管静脉曲张破裂出血价值分析OA

目的分析超声剪切波成像(SWE)技术检测指标预测肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血(EVB)的价值。方法2022年5月~2024年2月我院诊治的肝硬化患者79例,行胃镜检查了解曲张静脉(EV)发生情况,使用SWE检测感兴趣区(ROI)杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)和平均值(Emean),采用多因素Logistic回归分析危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能。结果胃镜检查发现本组肝硬化患者存在轻度EV者12例,中度EV者32例,重度EV者35例;随访1年,79例肝硬化患者发生EVB者30例(38.0%);EVB组基线有腹水和Child C级占比分别为53.3%和90.0%,均显著高于非EVB组的10.2%和18.4%(P<0.05),血清ALB水平和PLT计数分别为(30.7±2.6)g/L和(65.9±13.2)×10^(9)/L,均显著低于非EVB组【分别为(35.9±4.2)g/L和(94.2±11.8)×10^(9)/L,P<0.05】;EVB组Emax、Emin和Emean分别为(17.4±3.1)kPa、(11.3±2.1)kPa和(14.0±2.6)kPa,均显著大于非EVB组【分别为(12.7±2.6)kPa、(8.7±1.8)kPa和(11.2±2.2)kPa,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示PLT计数(OR=1.458,95%CI:1.140~2.162)、Emax(OR=1.415,95%CI:1.103~1.815)、Emin(OR=1.318,95%CI:1.056~1.645)和Emean(OR=1.631,95%CI:1.232~2.158)是肝硬化患者发生EVB的危险因素;ROC曲线显示,PLT计数联合任一SWE参数预测EVB发生的曲线下面积(AUC)为0.900(95%CI:0.812~0.956),其灵敏度为70.0%,特异度为95.9%。结论应用PLT联合SWE检测肝脏杨氏模量可以帮助初步评估肝硬化患者发生EVB的风险。